Istraživanja pokazuju da je minimalno invazivan nehirurški tretman efikasan za intrakoštane defekte

Franziska Beier, Dental Tribune International

sre. 18 septembar 2024

Podeli

Sačuvaj

LONDON, Velika Britanija: Uprkos poboljšanjima u lečenju, intrakoštani defekti su povezani sa progresijom parodontalne bolesti i gubitkom zuba, osim ako se ne leče složenim operacijama. Sada, u prvoj multicentričnoj studiji ove vrste, istraživači sa Fakulteta za stomatologiju, oralne i kraniofacijalne nauke na King’s College London analizirali su kliničke i radiografske ishode intrakoštanih defekata tretiranih nehirurškim pristupom i otkrili da su dato može da bude održivai efikasna opcija lečenja.

Uprkos svojim uspesima, regenerativna hirurgija je povezana sa morbiditetom, komplikacijama i visokim materijalnim troškovima. Ishodi nisu uvek predvidljivi, a prijavljeni su često klinički neuspesi i nepotpun uspeh tretmana. Shodno tome, došlo je do pomeranja ka alternativama koje su pogodnije za pacijente, kao što je minimalno invazivna nehirurška terapija (MINST). Ovaj pristup ima za cilj da minimizira traumu tkiva i poboljša zarastanje rana izbegavanjem hirurških rezova i šivenja. Međutim, kako predvidljivost, generalizacija i široka primenjivost MINST-a ostaju nejasni, cilj istraživačkog tima je bio da proceni efekat MINST-a na intrakoštane defekte.

Studija je procenila podatke o 48 pacijenata sa jednim ili više intrakoštanih defekata koji su lečeni u privatnoj praksi u Velikoj Britaniji, Italiji i Španiji. Pacijenti su primali parodontalnu terapiju, uključujući MINST. Klinički i periapikalni radiografski podaci analizirani su na početku lečenja i 12 meseci nakon terapije.

Srednja ukupna dubina radiografskog defekta smanjena je za 1,42 mm, a ugao defekta povećan je za 3°. Statistički značajna poboljšanja u dubini džepa za sondiranje (PPD) i kliničkom nivou vezivanja (CAL) primećena su nakon 12 meseci u poređenju sa početnom linijom. PPD od 4 mm ili manje je postignut za 66,7% defekata, a 58,3% defekata je dodatno dobilo 3 mm u CAL-u. Dublji i uži defekti su pokazali veća radiografska i klinička poboljšanja.

Fotografija br. 1: Osnovne (a–c) i kontrolne nakon 12 meseci kliničke fotografije i radiografije (d–f) distalnog intrakoštanog defekta koji utiče na desni bočni sekutić donje vilice. Dubina džepa sonde smanjena sa 12 mm na 3 mm na distobukalnom aspektu donjeg desnog bočnog sekutića nakon minimalno invazivnog nehirurškog tretmana i udisanja. (Fotografija: © 2024 Mehta et al., licencirano pod CC BI 4.0)

Ovi nalazi se slažu sa rezultatima prijavljenim u prethodnim studijama o MINST-u, pružajući dodatnu potvrdu da atraumatska tehnika, koja minimizira oštećenje i traumu tkiva, istovremeno promovišući stabilnost margine gingive i smanjuje vremena intervencije, može značajno poboljšati intrakoštane defekte, kako su naveli autori studije. Međutim, oni su naglasili da postizanje kliničkog cilja - PPD manje od 5 mm i bez krvarenja pri sondiranju može zahtevati hiruršku intervenciju u nekim slučajevima.

Osim toga, istraživači su naveli da su glavna ograničenja ove studije nedostatak kontrolne grupe, isključenje pušača, što je ograničilo opštu primenjivost i generalizivanje nalaza, kao i upotreba nestandardizovanih radiografija.

„Ishod studije sugeriše validnost ove metode kao potencijalne tehnike za spašavanje mnogih zuba sa uznapredovalim problemima gingive, bez potrebe za operacijom“, rekao je koautor dr Luiđi Nibali, profesor parodontologije u King's koledžu, u saopštenju za javnost. . „Ovo ima potencijal da uštedi troškove za NHS [Nacionalnu zdravstvenu službu] i pacijenta, a tretman je, naravno, mnogo prihvatljiviji za pacijente“, dodao je on.

Autori studije su naglasili da MINST treba smatrati održivim pristupom lečenja i da njegovu efikasnost treba potvrditi u obliku daljih kontrolisanih multicentričnih studija.

Studija pod nazivom „“Minimally invasive non-surgical periodontal therapy of intrabony defects: A prospective multi-centre cohort study” objavljena je 6. maja 2024. u onlajn izdanju časopisa Journal of Clinical Parodontology, pre objavljivanja u štampanom izdanju.