Incizalna trećina zuba, bogata individualnim efekatima, po estetskim parametrima najzahtevnija je za rekonstrukciju, posebno kada govorimo o direktnoj modelaciji kompozitnim materijalima uz maksimalno očuvanje zdrave zubne supstance.
Brojne tehnike slojevanja, opisane u literaturi, kroz klinički rad u Centru za dentalnu estetiku i implantologiju, implementirane su uz mnoge kompozitne sisteme, često podrazumevajući primenu više masa za samo jednu restauraciju radi postizanja izgleda prirodnog zuba (halo efekat, dentinski mameloni, pukotine i dr.).
Strategija u sanaciji IV klase, zahteva dobro poznavanje optičkih karakteristika materijala, kao i indikacija za primenu odgovarajuće tehnike.
Naravno, tržište plasira kompozite različitog opaciteta, translucentnosti i zasićenosti boje u težnji za jednostavnim koracima. Koliko sanacija može biti jednostavna uz pravilnu manipulaciju govori prikaz ovog kliničkog primera najzahtevnijih frakturiranih centralnih sekutića sa samo dve kompozitne mase.
Klinički postupak
Izgled buduće restauracije definisan je “wax-up”-om koji je artikulisan u maksimalnoj interkuspaciji, kao i protruzionim i laterotruzijskim kretnjama, čime će naknadna artikulacija u ustima biti izbegnuta (Slika 5a i 5b.).
Pomoću silikonskog ključa (Slika 8.) precizno se prenosi izgled definisane palatinalne površine zuba upotrebom gleđne mase kompozita (LE). U ovoj situaciji preneta je i puna kontura incizalne ivice (što neće biti način kada je potrebno postaviti više efekata u predelu incizalne ivice). Aproksimalni zid formira se kondenzacijom kompozita uz sekcionu molarnu matricu (Slike 9a, 9b, 10a, 10b.). Zatim se postavlja dentinska boja (MD), a višak uklanja specijalizovanim instrumentom (Slika 11.) kojim se obezbeđuje prostor (o,5-o,7mm) za finalni sloj gleđne mase (LE) (Slika 12.). Nakon perioda zaceljenja traumatske rane na usni, postignuta je završna obrada i poliranje (Slike 13 - 18.).
Sistem kompozita je Essentia GC; kompozitna masa za gleđ LE (light enamel) i MD (medium dentin).
Fotografije
Sl. 1: Inicijalna situacija. Fraktura gornjih centralnih inciziva sa povredom mekog tkiva usne i brade
Sl. 2: Pozicija frakturiranih zuba u maksimalnoj interkuspaciji
Sl. 3: Palatinalni prikaz frakturne linije
Sl. 4a: Polarizovana fotografija uz tzv. button tehniku (4b) i izrada individualnog ključa boja sa kompozitnim sistemom izbora adekvatan su način pravilnog odabira boje.
Sl. 4b: Polarizovana fotografija uz tzv. button tehniku (4b) i izrada individualnog ključa boja sa kompozitnim sistemom izbora adekvatan su način pravilnog odabira boje.
Sl. 5a: Wax up buduće restauracije
Sl. 5b: Wax up buduće restauracije
Sl. 6a: Preparacija zuba, zakošavanje preparacije sa vestibularne strane (6b).
Sl. 6b: Preparacija zuba, zakošavanje preparacije sa vestibularne strane (6b).
Sl. 7a: Nagrizanje ortofosfornom kiselinom, ispiranje i aplikacija adheziva (7b).
Sl. 7b: Nagrizanje ortofosfornom kiselinom, ispiranje i aplikacija adheziva (7b).
Sl. 8: Markiranje palatinalnog nivoa preparacije zuba na silikonskom ključu
Sl. 9a: Modelovanje aproksimalnog zida restauracije
Sl. 9b: Modelovanje aproksimalnog zida restauracije
Sl. 10a: Modelovanje aproksimalnog zida restauracije
Sl. 10b: Modelovanje aproksimalnog zida restauracije
Sl. 11: Uklanjanje viška dentinske mase i obezbeđivanje prostora za gleđnu masu
Sl. 12: Modelovanje finalne gleđne mase kompozita četkicom
Sl. 13: Završna obrada i poliranje restauracije
Sl. 14: Završna obrada i poliranje restauracije
Sl. 15: Završna obrada i poliranje restauracije
Sl. 16: Završna obrada i poliranje restauracije
Sl. 17: Završna obrada i poliranje restauracije
Sl. 18: Završna obrada i poliranje restauracije
Dr Snežana Banković
Diplomirala je na Stomatološkom fakultetu Univerziteta u Beogradu 2010. godine, nakon čega pohađa dodatne kurseve u zemlji i inostranstvu u domenu estetske stomatologije, na temu direktnih i indirektnih kompozitnih restauracija.
Član tima Centra za dentalnu estetiku i implantologiju postala je 2012. godine. Završila je Style Italiano master kurs u Italiji čijemetode svakodnevno sprovodi u kliničkom radu.
Aktivni je član Evropskog udruženja za estetsku stomatologiju-ESCDi predavač na radionicama Nacionalnog Instituta za Praktičnu Dentalnu Edukaciju-NIPDEiz oblasti kompozitnih restauracija.
Primarni cilj svake od restauracija u frontalnom segmentu zubnog niza jeste to da se ne razlikuje od okolnih, intaktnih zuba. Svaki dalji bitni aspekt ...
Kompozitni kočići ojačani vlaknima (u daljem tekstu: kompozitni kočići) najnoviji su proizvod u grupi endodontskih kočića koji se danas koriste. Prvi...
Minimalno invazivne kozmetičke procedure lica veoma brzo postale su najinteresantnija, ali i najkontroverznija tema u oblasti estetske stomatologije. Po ...
Ovogodišnji MediDent, 46. Međunarodni sajam medicine i stomatologije, biće održan na Beogradskom sajmu u novom terminu, od 30. novembra do 2. decembra.
...
DALAS, Sjedinjene Američke Države: Zbog konstantne interakcije lice-u-lice između pacijenata i stomatologa postoji povećan rizik od prenošenja zaraznih...
LONDON, Velika Britanija: Hormonske promene koje žene doživljavaju u menopauzi mogu izazvati kognitivne, fizičke i psihološke simptome i oni su dobro ...
TOKIO, Japan: Opsežna istraživanja pokazuju da je Porphiromonas gingivalis povezan sa nastankom i napredovanjem parodontalne bolesti. Proučavana je ...
Edukacija
Webinar uživo pet. 19 jul 2024 2:00 (CET) Belgrade
ŽENEVA, Švajcarska: Svetska zdravstvena organizacija (SZO) predstavila je novi globalni akcioni plan za oralno zdravlje, nastojeći da poboljša ishode ...
U svojih 30 godina saradnje s privatnim stomatološkim ordinacijama, sa sigurnošću mogu reći da je najveći broj stomatologa u ulozi operatera/umetnika. ...
Akord Dental, renomirana kompanija u distribuciji stomatološke opreme i edukaciji stomatologa, ove godine obeležava 30 godina uspešnog poslovanja. Suzana...