Novi vodič o lečenju karijesa i prekrivanju pulpe

Anisha Hall Hoppe, DTI

pon. 19 februar 2024

Podeli

Sačuvaj

SAN DIMAS, Kalifornija, SAD: U novom pregledu ove uvek aktuelne teme, istraživači sa Stevenson instituta za dentalna istraživanja u Kaliforniji objavili su vodič o savremenim tehnikama i materijalima koji se koriste u zbrinjavanju zubnog karijesa, posebno prekrivanju pulpe, koji je kao opcija za tretman zapalila društvene mreže dok pacijenti traže alternative za terapiju korenskih kanala. Vodič takođe naglašava važnost očuvanja prirodne strukture zuba i minimiziranja jatrogenog oštećenja.

Vodič počinje pregledom evolucije pristupa lečenju karijesa, prelazeći sa ekstenzivnog uklanjanja na konzervativne tehnike. Ova promena je u skladu sa savremenim smernicama koje naglašavaju očuvanje zdrave strukture zuba uz efikasno uklanjanje karioznog tkiva. Napredak u dijagnostici i minimalno invazivnim tehnikama omogućio je rano otkrivanje i ciljane intervencije za karijes.

Vodič govori o različitim strategijama za upravljanje nekavitiranim lezijama, uključujući kontrolu ishrane, uklanjanje biofilma, remineralizaciju i upotrebu peptida koji se sami sastavljaju formirajući mrežu kada se jednom nanesu na početnu leziju, u koju zatim privlače i integrišu kalcijum, fosfat i hidroksid da bi se formirao hidroksiapatit. Za kavitirane lezije, autori smatraju neophodnim invazivne intervencije. Oni se zalažu za konzervativni pristup, posebno za duboke karijesne lezije u blizini pulpe, naglašavajući važnost održavanja čistog amelodentinskog spoja i periferne zone zdravog dentina.

Pored detaljnih koraka za uklanjanje karijesa, vodič pokriva i vitalnu terapiju pulpe, koja ima za cilj očuvanje prirodne funkcije zubne pulpe. U radu su opisane različite tehnike, uključujući direktno prekrivanje pulpe i indirektno zatvaranje pulpe, zajedno sa pulpotomijom. Vodič takođe pruža korisno poređenje između materijala koji se koriste za zatvaranje pulpe, kao što su tradicionalni materijali kalcijum hidroksid i moderne alternative kao što su mineralni trioksidni agregat i Biodentin.

Vodič takođe nudi uputstva za lečenje nakon zatvaranja pulpe, savetujući trenutnu trajnu restauraciju za bolje ishode terapije. Naknadni pregledi za procenu vitalnosti pulpe i obezbeđivanje odsustva periapikalne radiolucencije su ključni.

Poboljšanja metodologija prevencije i minimalno invazivni pristupi zahtevaju različite tehnike uklanjanja karijesa. Uprkos smernicama, obim uklanjanja karijesa ostaje tema za debatu, a stomatolozi moraju da balansiraju između očuvanja strukture zuba i sprečavanja ponovne pojave karijesa.

Studija pod nazivom “Navigating through caries excavation and pulp capping techniques in permanent teeth” objavljena je onlajn 21. januara 2024. u Dentistry Review, pre objavljivanja u štampanom izdanju.