Antibiotici: Studija o obrascima propisivanja antibiotika u endodonciji

Dental Tribune International

pon. 17 avgust 2026

Podeli

Sačuvaj

MINEAPOLIS, SAD: Uprkos preporukama za ograničavanje sistemske upotrebe antibiotika za lokalizovane endodontske infekcije, propisivanje jekova u endodonciji ostaje važno pitanje u pogledu upravljanja primenom antibiotika. Napori za poboljšanje prakse propisivanja zahtevaju razumevanje faktora koji utiču na odluke kliničara. Studija zasnovana na praksi u SAD-u ispitala je okolnosti i karakteristike stomatologa povezane sa potencijalno neprimerenom upotrebom antibiotika, pružajući dokaze koji mogu informisati u cilju donošenja mera za upravljanje primene antibiotika.

Studija je sprovedena putem američke Nacionalne istraživačke mreže za stomatološku praksu i obuhvatila je 104 opšta stomatologa i 49 endodonta. Između aprila i septembra 2017. godine, kliničari koji su učestvovali u studiji uključili su 1.723 pacijenta kojima je bilo potrebno nehirurško ječenje kanala korena zubaa. Ukupno, skoro petini je propisan antibiotik nakon tretmana.

Antibiotici su propisivani češće kada su tretirani zubi bili osetljivi na palpaciju ili su pokazivali radiografske dokaze periapikalnog parodontitisa. Autori su napomenuli da ovi nalazi sami po sebi nisu indikacije za upotrebu antibiotika prema trenutnim smernicama i  sugerisali su da ovaj obrazac može ukazivati na prazninu u razumevanju razlike između upalnih znakova i infekcije koja zahteva sistemsko lečenje antibioticima.

Propisivanje antibiotika se takođe razlikovalo u zavisnosti od karakteristika stomatologa. Kliničari mlađi od 45 godina, "belci" stomatolozi koji nisu hispano porekla i stomatolozi koji rade u velikim grupama ili akademskim okruženjima ređe su propisivali antibiotike. Autori su sugerisali da manje propisivanje antibiotika među mlađim kliničarima može odražavati noviju obuku usklađenu sa trenutnim smernicama i da stomatolozi koji rade u velikim grupama ili akademskim okruženjima mogu imati veću izloženost protokolima zasnovanim na dokazima.

Autori su naveli da nalazi izazivaju zabrinutost zbog kontinuiranog jaza između preporuka zasnovanih na smernicama i kliničke prakse, ali su upozorili da podaci iz 2017. godine možda ne odražavaju u potpunosti trenutnu praksu. Međutim, zasebna analiza propisivanja lekova u ambulantnim ustanovama u SAD-u između 2018. i 2022. godine otkrila je da stope propisivanja lekova među stomatolozima nisu opale nakon što je Američko stomatološko udruženje (ADA) izdalo svoje smernice iz 2019. godine o upotrebi antibiotika za hitno lečenje bola i intraoralnog otoka povezanih sa pulpnim i periapikalnim stanjima.

Smernice ADA i Američkog udruženja endodontista obeshrabruju rutinsku sistemsku upotrebu antibiotika za lokalizovane endodontske infekcije kada se može osigurati definitivno stomatološko lečenje. Smernice ADA, koje se primenjuju na imunokompetentne odrasle osobe, podržavaju upotrebu antibiotika u slučajevima koji uključuju sistemske znake, a Američko udruženje endodontista slično preporučuje ograničavanje dodatnih antibiotika na odabrane kliničke situacije, uključujući infekcije sa sistemskim zahvatanjem.

U trenutnoj studiji, istraživači su primetili da je uočena varijacija u zavisnosti od godina stomatologa i okruženja ordinacije u skladu sa širim dokazima da nedavna obuka i institucionalna kultura utiču na odluke o propisivanju lekova. Zaključili su da su potrebni kontinuirana edukacija, jasnija klinička pomagala za odlučivanje i moguće politike na nivou sistema kako bi se pojačala odgovarajuća upotreba antibiotika. Rekli su da nalazi mogu informisati inicijative usmerene na smanjenje nepotrebnog propisivanja i podržati komunikaciju sa pacijentima o terapiji zasnovanoj na dokazima.

Studija pod nazivom “Antibiotics after non-surgical root canals: National Dental Practice-Based Research Network findings” objavljena je u izdanju časopisa Journal of Dentistry u 2026. godini.