Kanabidiol: Potraga za novim neopioidnim analgetikom

Iveta Ramonaite, Dental Tribune International

pet. 29 decembar 2023

Podeli

Sačuvaj

NJUARK, NY, SAD: Akutni i postoperativni bol su u stomatologiji neizbežni, a strategije upravljanja bolom često uključuju upotrebu opioida; međutim, mnoge studije su dovele u pitanje praksu prepisivanja opioida za stomatologe, izveštavajući da se lek često prepisuje nepotrebno. Među kandidatima za neopioidnu analgetičku alternativu je kanabidiol (CBD), čija se upotreba trenutno istražuje u stomatologiji, a nedavna studija je otkrila da ova supstanca obećava značajno smanjenje bola i da može pomoći u borbi protiv epidemije zloupotrebe opioidnih droga u zdravstvu.

„Kao kliničar, svakodnevno tretiram pacijente sa zuboboljom, a moja primarna briga je da efikasno lečim njihov bol. Često sam osećala da su mi ruke bile vezane kada moji pacijenti nisu mogli da uzimaju uobičajeno propisane lekove protiv bolova kao što su Advil i Tylenol, za koje se zna da su veoma efikasni protiv dentalnih bolova. Kombinacije opioida su sledeće na redu kao lek izbora, ali znamo veoma dobro o štetnim nuspojavama opioida, uključujući potencijal zloupotrebe i razvoja zavisnosti“, rekla je za Dental Tribune International (DTI) glavna autorka dr Vanessa Chrepa, vanredna profesorka i direktorka kliničkog i translacionog istraživanja na Odeljenju za endodonciju na Rutgers stomatološkom fakultetu u Njuarku.

Voditeljica istraživanja dr Vanessa Chrepa. (Fotografija: Vanessa Chrepa)

CBD je primarni kanabinoid koji se dobija iz biljke kanabisa. Stomatološka istraživanja sugerišu da supstanca ima antiinflamatorna, analgetska, antimikrobna, biološka i osteoinduktivna svojstva. Studija je  takođe pokazala da se vodica za ispiranje usta sa CBD-om bori protiv plaka jednako efikasno kao hlorheksidin, pokazujući njegov neiskorišćeni potencijal u stomatologiji, o čemu je DTI pisao.

„CBD je zanimljiv lek sa mnogo potencijalnih primena, uključujući upravljanje bolom, anksioznost, epilepsiju i posttraumatski stresni poremećaj“, objasnila je dr Chrepa. Takođe je rekla da više od 100 kliničkih ispitivanja trenutno testira CBD za različite vrste i razloge bola.

U studiji koju je vodila, dr Chrepa i njene kolege ispitale su upotrebu dve različite doze EPIDIOLEKS-a za lečenje hitnog zubnog bola, čistog CBD oralnog rastvora koji je odobrila ADA - Američka administracija za hranu i lekove. Istraživači su otkrili da je pojedinačna doza EPIDIOLEKS-a, bilo 10 mg/kg ili 20 mg/kg, postigla maksimalno 73% srednjeg smanjenja početnog bola tokom perioda posmatranja od 3 sata. Pored toga, oni su izvestili da je 85% učesnika u CBD grupama prijavilo najmanje 50% smanjenje početnog bola, što je prevedeno na broj potreban za lečenje koji je uporediv sa onim kod ibuprofena i kombinacije opioida i acetaminofena za akutni zubni bol. „To znači da je CBD bio podjednako efikasan kao i obično propisani analgetici protiv zubnih bolova. Uspeh CBD u eliminaciji bola bio je iznad naših očekivanja“, prokomentarisala je nalaze dr Chrepa.

„Često sam osećala da su mi ruke bile vezane kada moji pacijenti nisu mogli da uzimaju lekove protiv bolova koji se obično prepisuju.“ (Dr Vanessa Chrepa, Rutgers School of Dental Medicine

Iako je utvrđeno da upotreba CBD-a izaziva neke neželjene efekte kod pacijenata, uključujući sedaciju, manji bol u stomaku i dijareju, istraživači su izjavili da nisu iznenađeni njima s obzirom da su to uobičajene nuspojave prijavljene na etiketi EPIDIOLEKS i da bi mogle biti efikasno lečeni dodavanjem lekova protiv dijareje.

Studija je od velikog značaja za stomatologe i mogla bi značiti da pacijenti koji ne mogu da uzimaju nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID) ili acetaminofen iz medicinskih razloga sada mogu imati opciju da uzimaju CBD. „Ovo je ogromna novost za nas stomatologe, jer dodaje još jedan analgetik u naš izbor terapije“, rekla je dr Chrepa.

Rešavanje opioidne krize pomoću CBD-a

Pored potencijala za upravljanje bolom, studija nosi šire implikacije na zdravstvenu zaštitu i mogla bi da pomogne u zameni polusintetičkih i sintetičkih opioida, kao što su hidrokodon i oksikodon, koji se često propisuju nakon stomatološke procedure za rešavanje umerenog do jakog bola.

Uprkos zakonskom i društvenom prihvatanju u nekim zemljama, primena kanabisa u stomatologiji je malo proučavana. (Fotografija: Nelson Antoine/Shutterstock)

„Kada sam čitala statistiku, bila sam iznenađena kada sam saznala da su stomatolozi šesti od deset najvećih prepisivača opioida u medicini, sa 6,5% ukupnih recepata za opioide“, primetila je dr Chrepa. Takođe je rekla da stomatološki pacijenti imaju 30% šanse da dobiju prepisane opioide nakon standardne stomatološke procedure zbog nedostatka efikasnih neopioidnih analgetika.

„CBD je ovde kritičan, jer se pokazao kao veoma efikasan analgetik za zubne bolove i nema psihoaktivna svojstva ili svojstva izazivanja zavisnosti“, zaključila je Dr Chrepa.

DTI je ranije razgovarao sa stomatološkim stručnjakom o tome kako stomatolozi mogu pomoći u sprečavanju rezistencije na antibiotike kroz upravljanje antibioticima. U tom intervjuu, dr Smita Sukumar, viši predavač konzervacije zuba na Stomatološkoj školi u Sidneju na Fakultetu za medicinu i zdravlje Univerziteta u Sidneju u Australiji, primetila je da stomatolozi imaju određene odgovornosti kao lekari koji propisuju lekove. „Antibiotici nisu brzo rešenje za privlačenje pacijenta“, rekla je ona za DTI.

Pored toga, nedavno je Američko stomatolosko udruženje objavilo novu smernicu u kojoj preporučuje korišćenje paracetamola i NSAID umesto tramadola i kodeina za lečenje prve linije kod dece mlađe od 12 godina. Smernica je ključni korak u podršci odgovarajućem i efikasnom lečenju akutnog pedijatrijskog stanja zubnih bolova i pomoći će u sprečavanju neodgovarajućeg prepisivanja opioida među pedijatrijskim pacijentima.

Studija pod nazivom “Cannabidiol as an alternative analgesic for acute dental pain” objavljena je 1. novembra 2023. u onlajn izdanju Journal of Dental Research, pre objavljivanja u  štampanom izdanju.