Kada da zatražite ponovno uzimanje otiska

Kao tehnički saradnik pregledam oko četrdest slučajeva dnevno. Oko pet od tih četrdest slučajeva uobičajeno dolazi sa nepravilno uzetim otiskom. Ujutro, dok pijem kafu, te slučajeve mogu vrlo lako da zapazim čak i bez čitanja radnih naloga. Oni su označeni žutim ceduljama sa velikim crvenim pečatom na kojem piše „za Kevina“ i kratkom pisanom porukom „Molim te pogledaj ovaj otisak i nazovi doktora“.

Tehničar me zamoli da se konsultujem sa doktorom jer mu se čini da bi slučaj mogao da se završi ponovnom izradom nadoknade. Detaljnom proverom otiska i pregledom modela, u devet od deset slučajeva, tehničar bude u pravu.

Svi smo čuli za izreku „Loš ulaz … loš izlaz“, ili, ako mi pošalješ loš otisak, primićeš neodgovarajuću nadoknadu. Bez uvijanja i ulepšavanja, u stvarnom životu, ova rečenica je zaista tačna. Kao tehničar, sledeći put kada ugedate loš otisak, vratite se korak unazad i zapitajte se:

- Da li po ovom otisku mogu da izlijem radni model kao po bilo kojem drugom? Da.
- Da li mogu da povežem tačkice po kalupu i da pogodim gde se nalazi linija desni? Sigurno.
- Da li mogu da napravim izuzetno dobru nadoknadu koja će savršeno da naleže na radni model? Apsolutno.
- Da li će nadoknada tačno odgovarati poziciji i biti funkcionalna u ustima pacijenta? Verovatno ne.

Pre nego što vreme i trud budu uzalud utrošeni u izradu ove nadoknade, moja je dužnost da nas sve spasem predstojeće glavobolje i da obavim telefonski razgovor. Došao sam do zaključka da, ako jednostavno zatražim novi otisak, doktor će ga poslati besprekornog. Ponekad će okolnosti onemogućiti doktora da uzme novi otisak zbog nedostupnosti pacijenta (na primer zbog venčanja ili odlaska na odmor).

Kada vidim otisak koji mi izgleda problematičan u smislu procene krajnjeg rezultata, zapamtim ga, ali svakako dajem da se izlije radni model. Ovo pokazuje doktoru da smo u najmanju ruku učinili svestan napor da izlijemo odlivak po njegovom otisku. Model koji dobijemo otkriće gde dolazi do odstupanja. Tada doktoru dajem da izabere jednu od četiri opcije:

- Da uzme novi otisak (Preporučujem!)
- Da pošaljem radni model i kalupe doktoru na doradu. U većini slučajeva, doktor će shvatiti da je nov otisak neophodan.
- Da izradimo metalni odlivak i da ga pošaljemo na probu. Ovo se može uraditi u slučaju da otisak nije toliko loš, ali se mora proveriti i utvrditi da li dolazi do pravilnog prekrivanja linije desni.
- Da uradimo kompletan posao, ali bez garancije. Drugim rečima, doktor preuzima punu finansijsku odgovornost ukoliko slučaj bude vraćen. Ova opcija dolazi u obzir u slučaju trenutne nedostupnosti pacijenta.

Tehničari iz naše laboratorije mi često postavljaju pitanje kako uspevam da se obratim doktoru i tražim nov otisak, a da ga ne uvredim. To je ustvari veoma jednostavno.

U slučaju da vam doktor preda problematičan otisak, ne krivite ga ... pomozite mu. Pokažite da ste istinski zabrinuti za njegovog pacijenta i njegovu ordinaciju dajući mu preporuke i nudeći rešenja. Evo nekoliko važnih preporuka koje ja dajem svojim klijentima i koje im pomažu da razumeju zašto je otisak ispao nesavršen:

- Obavezno obezbedite da obrađene pozicije budu potpuno osušene pre upotrebe mase za preliminarni otisak. Krv, pljuvačka i druge tečnosti uhvaćene u otisku uzrokovaće nepravilnosti u radnom modelu.
- Za najbolji rezultat kod uzimanja otiska linije desni, preporučujem upotrebu tehnike u dva koraka za izolaciju kontura. Kombinacija retrakcionog konca #00 i #2 obezbeđuje odgovarajuće povlačenje i jasno izlaganje kontura.
- Retrakcioni konac koji sadrži epinefrin može izazvati nepravilno reprodukovanje i nejasne konture u otisku u slučaju kombinovanja sa nekim otisnim masama. Dobro isperite i očistite pripremljen zub pre upotrebe otisne mase.
- Kada koristite otvorenu kašiku za otisak, proverite da pacijent nije zagrizao preko kašike ili dno kašike, inače će reprodukcija zagrižaja biti nepravilna i doktor će utrošiti dodatno vreme za podešavanje okluzije.
- Pripremljeni zubi moraju biti glatki i bez useka. Uverite se da nema neravnina na pripremljenim pozicijama, većih rupa, balončića vazduha ili tečnosti ili izuzetno oštrih ivica što bi onemogućilo pravilno raspoređivanje otisne mase preko ruba gingive i gingivalnog sulkusa.
- Koristite čvrste kašike za otisak od tvrdog materijala. Tanke plastične kašike namenjene registrovanju zagrižaja ne treba koristiti za uzimanje protetskog otiska jer su podložne deformisanju prilikom izlaganju silama okluzije.
- Vodite računa o tome da je veličina kašike za otisak veoma važna. Za pojedinačne krunice možete koristiti segmentnu (kvadrantnu) kašiku, ali za svaki slučaj koji podrazumeva tri ili više pozicija nadoknade, ozbiljno preporučujem korišćenje kašike za ceo vilični luk. Takvi slučajevi podrazumevaju uzimanje pravilnog otiska susednih i naspramnih zuba da bi bili ispravno reprodukovani u radnom modelu.

Kao zaključak, apelujem na doktore da dva puta provere kvalitet uzetog otiska pre odlaska pacijenta, a svakako pre pakovanja i slanja u laboratoriju. Kao što menadžer za gipsane modele u našoj laboratoriji Stiv Tapi mudro kaže „Vreme utrošeno na otisak je vreme koje uštedite za naknadni rad“.

Sa druge strane, mi zubni tehničari po prijemu otiska treba da ga detaljno pregledamo pre izlivanja radnog modela. Ako nam doktor pošalje savršen otisak, nema razloga zbog kojeg mi ne bismo napravili savršenu nadoknadu.